HomeBlogDieta chetogenicaIl significato di dimagrire e la sindrome del normopeso-obeso.

Il significato di dimagrire e la sindrome del normopeso-obeso.

Molti pazienti necessitano dimagrire pur essendo normopeso. Nuovi fenotipi di obesità identificano meglio la loro composizione corporea.

Di Marco Marchetti

Dimagrire è diverso da perdere peso. Sebbene l’obesità venga descritta come un eccessivo accumulo di grasso tale da alterare la salute dell’individuo, attualmente la valutazione della composizione corporea è affidata a metodiche e discriminati che misurano il peso e non il grasso.
L’indice di massa corporea, ossia la metodica attualmente più utilizzata, pur mantenendo una estrema validità nella valutazione statistica a livello di popolazione, perde il suo significato nella valutazione dell’individuo.
L’indice di Quetelet infatti è descritto dalla massa dell’individuo espressa in kg, fratto il il valore della sua statua elevato al quadrato. Va da se che la mancata discriminazione delle masse che compongono il peso misurato determini evidenti criticità. Individui muscolosi possono vedere sovrastimato il loro indice, cosi come, individui sarcopenici possono vedere il loro valore sottostimato. Oltretutto, non vengono discriminati ne il sesso, ne l’età. Da ciò possono derivare evidenti distorsioni. Basti pensare che un ragazzo appena maggiorenne è sottoposto agli stessi cut-off di una donna matura in post menopausa.
La mancanza della discriminazione di masse resta comunque la maggiore criticità.
In particolare, l’intervallo di normalità, approssimativamente racchiuso tra i valori 18 e 25, vede annoverare al proprio interno diversi soggetti che pur essendo normopeso valutando il loro BMI, risultano francamente obesi valutando la loro composizione corporea.
Un eccellente lavoro “New obesity classification criteria as a tool for bariatric surgery indication” ad opera di: A. De Lorenzo, L. Soldati, F. Sarlo, M. Calvani, N. Di Lorenzo, L. Di Renzo riprendendo concetti già espressi in precedenza da molti degli stessi autori, aiuta, tra l’altro, a classificare meglio i diversi fenotipi di obesità.
Gli autori, attraverso un percorso logico e supportato de evidenze scientifiche, hanno interpolato i cut-off tipici del BMI con la percentuale di massa grassa rilevata attraverso metodica DXA.
Ciò che ne esce è una visione migliore e più accurata della categoria dei “normopeso”.
Possiamo trovarci di fronte a più fenotipi di obesità che rientrano tutti nella stessa categoria.
Esistono infatti soggetti con una limitata percentuale di massa grassa ed indice di massa corporea compreso nei i valori di normalità che possono, a tutti gli effetti, essere considerati normopeso. Viceversa, possiamo trovarci difronte a soggetti con identico peso ma con diversa (e maggiore) percentuale di massa grassa che, pur essendo annoverati normopeso, proprio in funzione della loro particolare composizione corporea, debbono essere considerati già francamente obesi.
Questi soggetti verranno correttamente definiti normopeso obesi o normal weight obese (N.W.O.)
Questi ultimi, a loro volta, potranno o meno sviluppare sindrome metabolica, venendo distinti ancora meglio in N.W.O. con sindrome metabolica oppure N.W.O. senza sindrome metabolica o con sindrome De Lorenzo.
Questi soggetti proprio in virtu della loro particolare composizione corporea, caratterizzata da una elevata percentuale di massa grassa, risultano essere costantemente sottoposti ad un elevato stato infiammatorio di basso grado che può portare, tra l’altro ad insulinoresistenza. Non di rado, si riscontarno diabete di II tipo e nei soggetti di sesso femminile PCOS o sindrome dell’ovaio policistico.
Molto spesso questi soggetti patiscono una marcata riduzione della massa muscolare. (giova ricordare che sono “normopeso” ma il peso, in questo caso, è costituito da una percentuale elevata di massa grassa a scapito della massa magra\muscolare) con conseguente abbattimento del valore di metabolismo basale. Il basso valore di dipendo energetico determina, classicamente, una maggiore resistenza ad ottenere risultati in termini di perdita di peso, con un regime dietetico ipocalorico. In altre parole, proprio i soggetti che necessitano maggiormente di dimagrimento, sono i più resistenti alle classiche dietoterapie ipocaloriche.
Migliorare la propria composizione corporea ossia guarire dalla sindrome De Lorenzo è possibile ma richiede una attenta valutazione e dello stato nutrizionale e della composizione corporea stessa. Sono necessari una dietoterapia adeguata che abbia il massimo rispetto della massa magra del paziente e che quindi apporti un quantitativo di proteine congruo e di elevata qualità.
La dieta inoltre deve essere scritta avendo cura di mantenere elevati gli indicatori nutrizionali degli apporti lipidici. Inoltre l’apporto di carboidrati (quando presenti nella dieta) dovrebbe preferibilmente provenire da grani antichi e farine integrali, preferibilmente macinate a pietra. Un protocollo ampiamente utilizzato ed efficace in questi casi è una dietoterapia chetogenica, ma, in quest’ultimo caso il professionista deve essere particolarmente esperto in chetosi perché si corre il rischio di sbagliare l’apporto proteico e quindi peggiorare la composizione corporea del soggetto già ampiamente compromessa.
Insomma identificare un paziente con sindrome NWO è difficile e richiede esperienza, capacità e studio, oltre che una adeguata strumentazione. Far guarire un paziente dalla NWO è, forse ancora più difficile poichè richiede una attenzione ed una preparazione decisamente superiore a quelle normalmente richieste per una corretta dietoterapia dimagrante.

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Testimonianze

Dott. Marco Marchetti
5.0
Basato su 27 recensioni
powered by Facebook
Luigina Pesare
Luigina Pesare
17:35 30 Sep 24
Oggi per me è una giornata speciale! visita di controllo:
dopo 3 mesi risultato raggiunto persi 8,5 kg mi sento leggera e in forma
Grazie Prof Marco Marchetti
mi ha dato una dieta giusta per me e semplice da fare....ora inizia il mantenimento..ma mi sento così bene che continuerò a seguire questo tipo di alimentazione più salutare.
Anita Corradi
Anita Corradi
11:17 19 Jun 24
Il Dottor Marco Marchetti è un medico eccezionale. La sua esperienza con la dieta chetogenica mi ha aiutato a raggiungere i miei obiettivi di salute in modo efficace e sicuro. È sempre disponibile e attento, spiegando ogni dettaglio con chiarezza. Oltre alla sua competenza, la sua simpatia rende ogni visita un piacere. Consiglio vivamente il Dottor Marchetti a chiunque cerchi un professionista... esperto e cordiale.leggi di più
Elisabetta Innocenzo
Elisabetta Innocenzo
15:15 18 Jun 24
Il dottor Marco Marchetti è un nutrizionista eccezionale. Grazie a lui, ho imparato a seguire una dieta equilibrata e a scegliere solo cose da mangiare sane , senza ricorrere a integratori inutili. La sua umanità e la capacità di ascolto lo rendono davvero unico. Consiglio a chiunque cerchi un professionista competente e attento di rivolgersi a lui.
Elia Ramondi
Elia Ramondi
13:16 14 Jun 24
La prima visita col dottor Marchetti è stata illuminante e dettagliata, durando ben due ore. Ha sottolineato l'importanza di consumare solo cibo vero e sano nella dieta chetogenica. La sua professionalità e umanità mi hanno colpito profondamente
Fabrizio Sella
Fabrizio Sella
12:12 14 Jun 24
Dopo aver provato diverse diete senza successo, il dottor Marchetti mi ha introdotto alla chetogenica. Il suo approccio è stato chiaro e dettagliato, e il supporto continuo mi ha permesso di raggiungere i miei obiettivi. Un medico davvero eccezionale e comprensivo
Paolo Giovannelli
Paolo Giovannelli
19:44 06 Jun 23
Mi sono rivolto allo studio Marchetti dopo aver verificato i risultati di mia moglie che dopo anni è riuscita a dimagrire bene e stabilmente, senza attacchi di fame ed utilizzando i cibi "consueti" e di stagione. Ho raggiunto gli obiettivi che mi ero proposto, adottare un'alimentazione corretta e bilanciata e 10% di perdita ponderale. Sono professionisti che conoscono a fondo la materia.
Rocco Crocetti
Rocco Crocetti
11:18 14 Sep 22
Ho avuto la fortuna di seguire un corso con il Prof.Marchetti ed è stato entusiasmante.
Poi mia moglie cercava qualcuno che la “educasse” su come scegliere e organizzare il suo regime alimentare quotidiano e cosi abbiamo scelto Marco.
Ti ascolta e senza mai perdere di vista i tuoi bisogni costruisce la
dieta per far si che si raggiunga l’obiettivo.
Già dopo il secondo incontro erano... evidenti i miglioramenti.
Una perla rara nell’ambito della nutrizione!
Grazie Dottore!
leggi di più
Emanuela Di Marco
Emanuela Di Marco
09:02 16 Jul 22
Grazie al mio percorso con lui oltre ad aver raggiunto il peso desiderato, ho avuto modo di cambiare completamente stile di vita, ritrovare tutta l'energia per affrontare il mio quotidiano, ma soprattutto ho avuto riscontro positivo anche in ambito medico in una situazione in cui secondo la medicina non si sarebbe potuto evitare il peggio. Non posso che promuovere il suo lavoro che svolge con... grande impegno e professionalità lo consiglio vivamente!!!leggi di più
Sandra Di Meo
Sandra Di Meo
09:17 04 Jul 22
Circa 2 anni fa ho iniziato il percorso con il Dottore e la sua équipe, meritano tutto il mio ringraziamento e riconoscimento, sono veramente favolosi. Grandi professionisti che hanno trovato la chiave corretta per farmi raggiungere l'obiettivo con entusiasmo e senza forzature. Grazie sono super contenta di avervi conosciuto!👏👏👏
Martina Sera
Martina Sera
19:21 25 Jun 22
Be che dire… molto più che professionista.
Ormai frustata da una vita di diete e regimi alimentari senza risultati.
Il dott. Marchetti era la mia ultima spiaggia nel bene o nel male.
Ed ora finalmente grazie al Dott. Ho raggiunto il mio obiettivo💪🏼
Cristina Faro
Cristina Faro
09:27 30 Mar 22
Buongiorno! Quando mi sono rivolta al dottor Marchetti l'ho fatto su suggerimento di un collega ed i miei obiettivi erano 2: perdere un paio di kg e stabilire un'alimentazione sana che mi potesse accompagnare per tutta la vita. Entrambi gli obiettivi sono stati raggiunti in sole 3 sedute. Anche il mio compagno è seguito dal dottor Marchetti, per obiettivi diversi, ma non posso che consigliarvi di... fare lo stesso. Sono totalmente soddisfatta💪leggi di più
Marco Polzoni
Marco Polzoni
18:43 29 Sep 21
Io e mia moglie abbiamo avuto la fortuna di conoscere il dottor Marchetti che oltre ad averci portato a risultati insperati ci ha sempre fatto trovare a nostro agio grazie alla sua cordialità, simpatia e professionalità. Molto apprezzabile la sua disponibilità ad ascoltare e a spiegare ciò che non risulta chiaro. Un ottimo professionista che salutiamo con simpatia.
Paola e Marco
Erik d'Atri
Erik d'Atri
17:03 31 Aug 21
Persona super preparata e di una gentilezza squisita. Un piacere averlo conosciuto
Cecilia Pugini
Cecilia Pugini
18:24 07 Sep 20
Trovo il Dottor Marchetti un professionista molto preparato, disponibile e sempre gentile ...
Lo consiglio vivamente !
Simo Netta
Simo Netta
04:53 18 Jul 20
Approfitto di questo spazio per ringraziare il Dott. Marchetti che mi ha accompagnato con professionalità costanza e dedizione verso il mio intenso seppur breve percorso. In meno di 4 mesi ho raggiunto i risultati sperati (-6 kg) acquisendo con lui una cultura dell'alimentazione che sono certa mi consentirà di mantenere i risultati ottenuti a lungo termine.
Patrizia Turchetti
Patrizia Turchetti
08:01 18 Jun 20
ho 56 anni ed ho molte patologie ho subito una nefrectomia,ho la fibromialgia e...altre sindromi troppo complesse insomma una bella gatta da pelare.il dottor marco marchetti non mi ha mai lasciato anche durante la pandemia e il lockdown,sempre seguita e consigliata.persona molto molto seria competente gentile e disponibilissima.grazie
Chiara Parlani
Chiara Parlani
15:19 02 Apr 20
Sono una biologa nutrizionista e ho avuto il piacere in più occasioni di seguire le lezioni del Dott Marchetti sulla dieta chetogenica. Consiglio i suoi corsi (in particolare quelli organizzati da amoecm) a tutti i professionisti che vogliano davvero imparare ad elaborare protocolli chetogenici ed essere pronti a proporli in studio, per la sua preparazione, la completezza e l'utilità del... materiale fornito, per l'approccio estremamente pratico e concreto (fondamentale per essere in grado di scrivere un protocollo) e per la sua grande disponibilità anche in seguito riguardo chiarimenti e consigli. Grande stima e un grande grazie.leggi di più
Piero Boriolo
Piero Boriolo
17:30 15 Dec 19
Esperto nutrizionista e dietologo
Vanessa Marcellino
Vanessa Marcellino
17:22 15 Apr 19
Professionista super competente! Se ti da quelle indicazioni e tu le segui (nulla funziona senza buona volontà) sarà esattamente come ti ha detto lui!
È veramente preparato nel suo mestiere!
A perfezionare il tutto, educazione, cortesia e soprattutto tanta umanità!
Super consigliato!
Daniele Bagnaresi
Daniele Bagnaresi
20:23 12 Mar 19
Professionista serio e preparato. Empatia e chiarezza ai massimi livelli.Assolutamente consigliato!
Fi Dee
Fi Dee
20:35 26 Nov 18
Mia esperienza con il dottore/collega é stata nel ambito scientifico. Il dott. Marchetti é un professionista disponibile e preparato, é stato un vero piacere sentire la sua presentazione
Marco Rosolin
Marco Rosolin
22:42 02 Nov 18
E' difficile trovare un professionista così serio e preparato e al tempo stesso in grado di metterti completamente a tuo agio
Eleonora Giansanti
Eleonora Giansanti
14:18 24 Sep 18
il dottore e attento e scrupoloso segue i suoi pazienti in tutto il loro percorso consiglio vivamente
Tony Sganga
Tony Sganga
16:23 12 Sep 18
Il Dottore Marchetti è il TOP dei NUTRIZIONISTI il numero 1 della categoria.
Mi ha cambiato la vita - 20kg.
È UN GRANDE!!!!!!!!!
Mauro Messi
Mauro Messi
11:15 12 Sep 18
Un professionista vero!!!
Umberto Rocci
Umberto Rocci
10:58 12 Sep 18
Un gigante!😎
Ottimo professionista!
Stefano Gervasi
Stefano Gervasi
10:49 12 Sep 18
Collega Preparatissimo!!!
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