HomeBlogL’importanza dell’approfondimento: Il caso della chetosi e la funzionalità renale.

L’importanza dell’approfondimento: Il caso della chetosi e la funzionalità renale.

Obesità e sovrappeso sono ormai, come tristemente noto, una vera e propria pandemia.

Una delle armi più efficaci utilizzate per contrastare l’eccesso di massa grassa, tipico dell’obesità, è la “dieta” chetogenica.

La chetosi, è a tutti gli effetti un mondo, vasto e variegato, in cui coesistono diverse dietoterapie, non tutte realmente efficaci e salutari, caratterizzate da apporti di macronutrienti sensibilmente differenti tra loro.

In caso di obesità questo particolarissimo tipo di alimentazione è contraddistinto, nella sua versione più elegante, corretta e raffinata, da un apporto relativamente basso di calorie costituito, in termini di  macronutrienti, da uno scarso quantitativo di carboidrati, da un variabile apporto di lipidi e da un apporto proteico calibrato in funzione della massa magra del paziente.

Proprio l’apporto proteico è al centro di una delle principali controindicazioni della dieta chetogenica, ossia la ridotta funzionalità renale.

Attraverso i reni, come noto, vengono eliminate le scorie azotate derivanti dal metabolismo delle proteine introdotte con la dieta. In chetosi l’apporto proteico riveste un duplice ruolo: plastico ed energetico e sebbene il sillogismo “dieta chetogenica-dieta proteica” sia sbagliato, poiché lo stato di chetosi prescinde dall’apporto proteico, è innegabile che la quantità di proteine assunte durate un protocollo chetogenico sia relativamente più elevato rispetto ad una dietoterapia più convenzionale. È opportuno tenere inoltre in considerazione che la dieta chetogenica prende il nome dalla produzione e utilizzazione dei corpi chetonici, la cui escrezione concorre ad aumentare il lavoro di tutto l’emuntorio renale attraverso complesse interazioni.

Verificare la corretta funzionalità renale del paziente da voler sottoporre ad un regime chetogenico, al fine di essere sicuri di scrivere un protocollo realmente salutare, è quindi doveroso.

Come detto, una delle principali applicazioni della dieta chetogenica è l’obesità e, la condizione stessa di obesità, è catalogata come fattore di rischio per patologie renali.

Il problema si presenta analizzando gli indicatori da tenere in considerazione per verificare la salute e l’efficienza renale stessa.

Uno dei parametri che viene preso in considerazione al fine di valutare la corretta funzionalità renale è la velocità di filtrazione glomerulare o eGFR.

Questo indice valuta la quantità di sangue filtrata nell’unità di tempo.

Valori inferiori a 120ml/min vengono già considerati un campanello di allarme.

I soggetti obesi, target di un protocollo chetogenico, possono avere valori elevati di eGFR, non tanto in funzione dell’effettiva funzionalità renale, ma proprio a causa della loro peculiare condizione di obesità.

In altre parole la condizione stessa di obesità può mascherare una ridotta funzionalità renale aumentando il valore di eGFR.

Un altro parametro utilizzato per determinare la salute renale è la presenza di proteine nelle urine.

La condizione di obesità si associa spesso anche a proteinuria, il cui valore però si riduce se il paziente perde peso.

Ci si può quindi trovare di fronte alla situazione di un paziente obeso, candidato per questo motivo ad un protocollo chetogenico, la cui valutazione della funzionalità renale può essere incerta proprio in funzione della condizione stessa di obesità e non in funzione di una effettiva, alterata, funzionalità.

La questione non è di poco conto considerando che diversi studi dimostrano l’efficacia di un protocollo chetogenico in pazienti obesi anche in presenza di un moderato danno renale.

Sarebbe quindi utile, per poter scrivere in sicurezza un protocollo chetogenico efficace e salutare, una valutazione critica complessiva di più parametri legati alla funzionalità renale quali creatinina, eGFR, azotemia,  tutti all’interno di una valutazione più complessiva dello stato di salute del soggetto in questione che deve essere demandata, a nostro avviso obbligatoriamente, a professionisti abilitati, qualificati ed esperti.

Glomerular hemodynamics in severe obesity
A Chagnac , T Weinstein, A Korzets, E Ramadan, J Hirsch, U Gafter

Foster MC, Hwang S-J, Larson MG, et al. Over- weight, obesity, and the development of stage 3 CKD: The Framingham Heart Study. Am J Kidney Dis 2008; 52: 39-48

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Testimonianze

Dott. Marco Marchetti
5.0
Basato su 24 recensioni
powered by Facebook
Paolo Giovannelli
Paolo Giovannelli
19:44 06 Jun 23
Mi sono rivolto allo studio Marchetti dopo aver verificato i risultati di mia moglie che dopo anni è riuscita a dimagrire bene e stabilmente, senza attacchi di fame ed utilizzando i cibi "consueti" e di stagione. Ho raggiunto gli obiettivi che mi ero proposto, adottare un'alimentazione corretta e bilanciata e 10% di perdita ponderale. Sono professionisti che conoscono a fondo la materia.
Vincenza Fuzio
Vincenza Fuzio
09:52 03 Jun 23
Ho avuto la fortuna dii conoscere il Dott. Marchetti qualche mese fa, al primo colloquio ho capito subito che avrei potuto affidarmi a lui per il raggiungimento dei miei obbiettivi di salute e fisici. Con la sua professionalità e competenza oltre alla capacità di ascolto empatico i risultati non hanno tardato ad arrivare. Molto soddisfatta pertanto non posso fare altro che diffondere la mia... esperienza. 😊leggi di più
Rocco Crocetti
Rocco Crocetti
11:18 14 Sep 22
Ho avuto la fortuna di seguire un corso con il Prof.Marchetti ed è stato entusiasmante.
Poi mia moglie cercava qualcuno che la “educasse” su come scegliere e organizzare il suo regime alimentare quotidiano e cosi abbiamo scelto Marco.
Ti ascolta e senza mai perdere di vista i tuoi bisogni costruisce la
dieta per far si che si raggiunga l’obiettivo.
Già dopo il secondo incontro erano... evidenti i miglioramenti.
Una perla rara nell’ambito della nutrizione!
Grazie Dottore!
leggi di più
Emanuela Di Marco
Emanuela Di Marco
09:02 16 Jul 22
Grazie al mio percorso con lui oltre ad aver raggiunto il peso desiderato, ho avuto modo di cambiare completamente stile di vita, ritrovare tutta l'energia per affrontare il mio quotidiano, ma soprattutto ho avuto riscontro positivo anche in ambito medico in una situazione in cui secondo la medicina non si sarebbe potuto evitare il peggio. Non posso che promuovere il suo lavoro che svolge con... grande impegno e professionalità lo consiglio vivamente!!!leggi di più
Sandra Di Meo
Sandra Di Meo
09:17 04 Jul 22
Circa 2 anni fa ho iniziato il percorso con il Dottore e la sua équipe, meritano tutto il mio ringraziamento e riconoscimento, sono veramente favolosi. Grandi professionisti che hanno trovato la chiave corretta per farmi raggiungere l'obiettivo con entusiasmo e senza forzature. Grazie sono super contenta di avervi conosciuto!👏👏👏
Martina Sera
Martina Sera
19:21 25 Jun 22
Be che dire… molto più che professionista.
Ormai frustata da una vita di diete e regimi alimentari senza risultati.
Il dott. Marchetti era la mia ultima spiaggia nel bene o nel male.
Ed ora finalmente grazie al Dott. Ho raggiunto il mio obiettivo💪🏼
Cristina Faro
Cristina Faro
09:27 30 Mar 22
Buongiorno! Quando mi sono rivolta al dottor Marchetti l'ho fatto su suggerimento di un collega ed i miei obiettivi erano 2: perdere un paio di kg e stabilire un'alimentazione sana che mi potesse accompagnare per tutta la vita. Entrambi gli obiettivi sono stati raggiunti in sole 3 sedute. Anche il mio compagno è seguito dal dottor Marchetti, per obiettivi diversi, ma non posso che consigliarvi di... fare lo stesso. Sono totalmente soddisfatta💪leggi di più
Marco Polzoni
Marco Polzoni
18:43 29 Sep 21
Io e mia moglie abbiamo avuto la fortuna di conoscere il dottor Marchetti che oltre ad averci portato a risultati insperati ci ha sempre fatto trovare a nostro agio grazie alla sua cordialità, simpatia e professionalità. Molto apprezzabile la sua disponibilità ad ascoltare e a spiegare ciò che non risulta chiaro. Un ottimo professionista che salutiamo con simpatia.
Paola e Marco
Erik d'Atri
Erik d'Atri
17:03 31 Aug 21
Persona super preparata e di una gentilezza squisita. Un piacere averlo conosciuto
Cecilia Pugini
Cecilia Pugini
18:24 07 Sep 20
Trovo il Dottor Marchetti un professionista molto preparato, disponibile e sempre gentile ...
Lo consiglio vivamente !
Simo Netta
Simo Netta
04:53 18 Jul 20
Approfitto di questo spazio per ringraziare il Dott. Marchetti che mi ha accompagnato con professionalità costanza e dedizione verso il mio intenso seppur breve percorso. In meno di 4 mesi ho raggiunto i risultati sperati (-6 kg) acquisendo con lui una cultura dell'alimentazione che sono certa mi consentirà di mantenere i risultati ottenuti a lungo termine.
Patrizia Turchetti
Patrizia Turchetti
08:01 18 Jun 20
ho 56 anni ed ho molte patologie ho subito una nefrectomia,ho la fibromialgia e...altre sindromi troppo complesse insomma una bella gatta da pelare.il dottor marco marchetti non mi ha mai lasciato anche durante la pandemia e il lockdown,sempre seguita e consigliata.persona molto molto seria competente gentile e disponibilissima.grazie
Chiara Parlani
Chiara Parlani
15:19 02 Apr 20
Sono una biologa nutrizionista e ho avuto il piacere in più occasioni di seguire le lezioni del Dott Marchetti sulla dieta chetogenica. Consiglio i suoi corsi (in particolare quelli organizzati da amoecm) a tutti i professionisti che vogliano davvero imparare ad elaborare protocolli chetogenici ed essere pronti a proporli in studio, per la sua preparazione, la completezza e l'utilità del... materiale fornito, per l'approccio estremamente pratico e concreto (fondamentale per essere in grado di scrivere un protocollo) e per la sua grande disponibilità anche in seguito riguardo chiarimenti e consigli. Grande stima e un grande grazie.leggi di più
Piero Boriolo
Piero Boriolo
17:30 15 Dec 19
Esperto nutrizionista e dietologo
Vanessa Marcellino
Vanessa Marcellino
17:22 15 Apr 19
Professionista super competente! Se ti da quelle indicazioni e tu le segui (nulla funziona senza buona volontà) sarà esattamente come ti ha detto lui!
È veramente preparato nel suo mestiere!
A perfezionare il tutto, educazione, cortesia e soprattutto tanta umanità!
Super consigliato!
Daniele Bagnaresi
Daniele Bagnaresi
20:23 12 Mar 19
Professionista serio e preparato. Empatia e chiarezza ai massimi livelli.Assolutamente consigliato!
Fi Dee
Fi Dee
20:35 26 Nov 18
Mia esperienza con il dottore/collega é stata nel ambito scientifico. Il dott. Marchetti é un professionista disponibile e preparato, é stato un vero piacere sentire la sua presentazione
Marco Rosolin
Marco Rosolin
22:42 02 Nov 18
E' difficile trovare un professionista così serio e preparato e al tempo stesso in grado di metterti completamente a tuo agio
Eleonora Giansanti
Eleonora Giansanti
14:18 24 Sep 18
il dottore e attento e scrupoloso segue i suoi pazienti in tutto il loro percorso consiglio vivamente
Tony Sganga
Tony Sganga
16:23 12 Sep 18
Il Dottore Marchetti è il TOP dei NUTRIZIONISTI il numero 1 della categoria.
Mi ha cambiato la vita - 20kg.
È UN GRANDE!!!!!!!!!
Mauro Messi
Mauro Messi
11:15 12 Sep 18
Un professionista vero!!!
Umberto Rocci
Umberto Rocci
10:58 12 Sep 18
Un gigante!😎
Ottimo professionista!
Stefano Gervasi
Stefano Gervasi
10:49 12 Sep 18
Collega Preparatissimo!!!
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